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新型农村合作医疗和城乡居民医疗的区别

| 吴泽

新农合属于医疗保险的一种,新农合的全名就是新型农村合作医疗保险,本身就属于医疗保险。下面是小编收集整理的新型农村合作医疗和城乡居民医疗的区别,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。

新型农村合作医疗和城乡居民医疗的区别

新型农村合作医疗和城乡居民医疗的区别

1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买;

2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高;

3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。

新农合的报销流程

一、门诊费用报销程序

参加新农合的农民持合作医疗证和卡在乡、村两级定点医疗机构就诊时,由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用,门诊医疗总费用减去门诊补偿费用剩余部分由参保农民现金结算。

参保农民因患慢性病和重大疾病在省、市、区定点医疗机构门诊就诊时,所产生的医疗费用由参保农民的现金结算,经各乡镇合管办初审后上报至区合管办审核,审核后由户籍所在乡镇卫生院录入新农村合作医疗机构垫付资金,之后经区合管办审批后直接划拨到定点医疗机构新农合资金专户。

二、住院费用报销程序

参保农民在市内定点医疗机构住院治疗的,凭合作医疗证、卡和户口本预交一定额度的押金后,办理住院手续,出院时只结清自付部分,补偿部分由定点医疗机构垫付。

到省级新农合定点医疗机构治疗的,需在相关医院开具转院证明。

到省外公立新农合医疗机构就诊必须在省级定点医疗机构开具转院证明。

外在务工、上学的参合人员因病住院治疗或住院分娩的,应选择当地新农合经办机构确立的公立新农合定点医疗机构住院治疗,并在住院之日起7日内委托亲属或他人,持定点医疗机构住院证明(或传真复印件)在户籍所在地乡镇卫生院办理转诊手续,出院后20日内将诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)及病理复印件提供给户籍所在乡镇合管办,并在乡、村两级政务公开栏公式不少于15天后符合新农合报销规定的,由乡镇卫生院录入新农合系统给予补偿。

对于在市外定点医疗机构住院治疗的参合患者,费用在10000元以上的必须经区和高管班与所住医院联系审核无误,符合新农合报销规定的方可公示报销。

凡是不按新农合相关规定办理转诊转院手续的参合患者,之后所产生的医疗费用均不予补偿。

医保断交了怎么办

1、国的医疗保险分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险两种类型。不管是哪种医疗保险,不管之前缴纳多少年的医疗保险,断缴后最大的损害是不能享受医疗保险待遇,特别是遇到重大疾病,给自己带来的后顾是非常严重的,医疗保险断缴后及时进行补缴是唯一的补救办法;

2、城镇职工医疗保险,主要的参保对象是城镇在岗职工,灵活就业人员可以以个人身份参加职工医疗保险。城镇职工医疗保险,单位职工一般是采取按月缴费的方式,由用人单位和职工个人按比例缴费。总的缴费比例为8%,其中用人单位缴费比例为6%,以单位职工工资总额作为缴费基数;职工个人的缴费比例为2%,以本人的实际工资作为缴费基数,由用人单位在本人的工资中代扣代缴。

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