医疗保险报销范围和标准

医保报销有一个“一定点+三目录”的限制,只有规定范围内的才可以报销。下面是小编收集整理的医疗保险报销范围和标准，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

医疗保险报销范围和标准

社会医疗保险要进行报销的话必须满足一定的要求，需要联系缴费六个月才能享受职工医疗保险的报销待遇，如果是第一次参加医保，而且缴费年限没有满六个月，就不能报销。

另外医疗保险的报销必须符合医院的起付线标准，也就是说只有在看病的时候费用高于起付线后才可以进行保险，一般来说，大部分地区医院的起付线标准是800或者1500左右，基本上无法做到全额报销，大概可以报销百分之七十，如果使用的药物没有列入医疗保险目录，也是无法报销这部分费用的，需要自费支付，有很大的局限性。

医疗保险怎么报销

一般社会医疗保险是需要自己主动进行报销的，报销流程如下：

1、参保人员需要在参保地就医的定点医疗机构服务柜台办理报销手续。

2、在柜台工作人员的提示下提交相关的报销资料，包括参保人身份证、医保卡、疾病诊断证明书等材料。

3、如果工作人员审核资料，确认报销是属于医保报销范围的的，定点医疗机构会按法规直接结算费用。

医疗保险报销需要什么资料

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

医疗保险报销比例怎么算

一般情况下医疗保险分为职工医保和城乡居民医保，城乡居民医保和职工医保的起付线、报销比例是不一样的，而且各地区的报销比例会有所差别，可以通过当地的社保服务官网进行查询，或者直接去参保地的社保机构询问，计算方法如下：

报销金额=(总费用-个人先负担金额-纯自费项目-起付标准金)×报销比例。一般门诊以及急诊的大额医疗费用的最高报销限额是2万，在职职工一般医疗费用在1800元以上才能报销，报销比例在百分之七十到九十不等。70周岁以下的退休人员，报销比例一般在百分之八十五左右，70周岁以上的退休人员，报销比例一般子啊百分之九十左右。