医保统筹支付需要什么条件

医保统筹支付的意思是指统筹地区所有用人单位为职员缴纳的医保保费中,划入了统筹账户的部分,其主要可以用于报销参保人所发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等。下面是小编收集整理的医保统筹支付需要什么条件，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医保统筹支付需要什么条件

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

1、功能不一样：统筹账户主要用于看病报销，比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销;个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出，比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等;

2、资金划入不一样：大部分资金划入统筹账户，小部分资金划入个人账户，职工医保的统筹账户和个人账户的划拨比例也不同，同时个人账户的使用范围也不尽相同;

3、资金取出规则不一样：统筹账户的钱不可以取出，个人账户的钱满足条件可以取出，参保人死亡或者是移民，亦或者是离职调往外地工作，就可以申请把医保卡个人账户的钱取出来。

医保基金一年支付限额

每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：

(一)连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;

(六)连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。