医保统筹支付什么情况可以用

医保统筹账户的钱可以在投保人发生重大疾病报销时使用。费用报销需要在医保定点医院进行治疗,且治疗费用满足一定的条件。下面是小编收集整理的医保统筹支付什么情况可以用，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

医保统筹支付什么情况可以用

1、参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。

2、参保职工和居民患特殊慢性病(冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等)，经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。

3、门诊特殊检查、特殊治疗的医疗费用。

4、可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

医保统筹支付标准

1、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

2、参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

医保报销比例怎么计算

1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%.

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%.

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%.

4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%.而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。