医保统筹支付范围

医保统筹其实跟社会保险基金是一样的,主要是用来进行医疗费用的报销,这里面的钱是所有员工以及单位的钱,不过医保统筹账户里面的钱是由社会保险经办机构进行统一管理的。下面是小编收集整理的医保统筹支付范围，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

医保统筹支付范围

(1)参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用;

(2)参保职工和居民患特殊慢性病(冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等)，经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。

(3)门诊特殊检查、特殊治疗的医疗费用。

医保统筹支付每年限额

医保统筹一年限额是指统筹基金每年能够支付的医疗费用上限。

如果被保的医疗费用超出了规定的限额，基本医疗保险将不予支付。因为地区不同，有些地方的医保报销如果超过限额以后，还可以继续使用，就是超出的部分报销比例会略有下降。

医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能，风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医保统筹支付相当于报销吗

统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了，这个医保支付的金额直接在医院扣除了，医保支付不是你自已付的钱，不能再报销了。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。